基層醫師對“家庭醫師整合性照護試辦計畫”成效評估

本研究旨在探討參與「家庭醫師整合性照護試辦計畫」基層醫療院所醫師對計畫之成效評估。研究對象以中央健康保險局於2005年3月3日公佈於官方網站之全國參與「家庭醫師整合性照護試辦計畫」1,575家基層醫療院所醫師為研究母群體。採「普查」方法，使用郵寄方式發放研究測量工具。首先以卡方檢定進行分析，探討醫師特質與試辦計畫整體成效之相關性，隨後在控制「社區醫療群實際組成方式」下進行羅吉斯迴歸(logistic regression)分析，探討影響醫師對「家庭醫師整合性照護試辦計畫」整體成效觀感產生差異之因素。 研究結果發現，儘管現行家醫試辦計畫已受到多數參與醫師主觀肯定，但需注意部分「醫師特質」（從事基層服務總年資及性別）與「社區醫療群實際運作情形」（社區醫療群組成方式及夜間非門診時段諮詢人員）會影響醫師對家醫試辦計畫「整體成效」之觀感。從事基層服務總年資11-15年者、16-20年者及26-30年者，對家醫試辦計畫之整體成效觀感較佳；男性醫師觀感優於女性醫師；社區醫療群組成方式為其他者（聯合診所或門診具有五位專任醫師以上，且結合該地區其他三家特約診所以上者）對家醫試辦計畫整體成效可能優於甲型者（一半以上醫師具備內、外、婦、兒或家醫科專科醫師資格）。 茲針對研究結果，對衛生主管機關提出三點建言：（一）重新檢視「家醫試辦計畫」內容是否不利於具備某些特質醫師；（二）可推薦基層院所醫師採用醫病雙方評價較佳之社區醫療群運作方式；（三）審慎使用限有資金補助既有社區醫療群與核准新成立之社區醫療群，並給予正確理念宣導。