使用適應支持型通氣於呼吸器脫離期病患之照護經驗

呼吸器困難脫離一直是呼吸照護過程中的重要課題，導致困難脫離的原因與內因性肺疾或長期的病程有關，而重覆嘗試脫離的過程，會延長病患使用呼吸器的時間，而使影響成功脫離的變數更多，也增加醫療資源的耗用。因此，如何能使呼吸器依賴患者成功的脫離呼吸器，讓醫療資源有效利用，是呼吸治療師的重要責任。 本病患因肺炎導致呼吸衰竭，住加護病房期間曾進行數次呼吸器脫離未能成功，於住院第29天轉入呼吸照護中心；之後，曾嘗試使用適應支援型通氣以便能及時掌握病患的呼吸系統機械性能與呼吸需求，給予適當的通氣支援，以免延誤脫離的時機。但因持續出現血行動力參數不穩及感染、腸阻塞導致腹脹而使肺部擴張受到限制、營養不良與體液電解質不平衡等問題，使呼吸器脫離失敗。藉此病患的呼吸照護過程以探討其脫離失敗的原因，並對適應支援型通氣模式在呼吸器脫離時的臨床調整、評估及所扮演的角色加以深入探討。