Ceftazidime in Overwhelming Pediatric Infections

從民國74年7月至民國76年6月期間，作者於北部地區四家大醫院，以ceftazidime使用於小兒重症感染，包括敗血症，蜂窩組織炎，肺炎，腹膜炎及腦膜炎等，在24例新生兒，幼兒或免疫功能不全兒童的感染，以ceftazidime靜脈注射做為單一藥物治療，或在使用其他Beta-lactam抗生素和aminoglycoside治療失敗之後使用ceftazidime。
臨床試驗對象分為三組：第一組為免疫功能正常之幼兒9例，其中新生兒4例，1~6個月嬰兒4例，及1例22個月幼兒；第二組為免疫功能不全併有嗜中性白血球過低症之兒童共10例，其中7例為急性白血病，1例為惡性畸胎瘤，1例為Leiner’s disease，另1例為腎病症候羣，都接受過免疫抑制治療；第三組為骨髓移植之兒童，共5例。
分離出來之病原菌包括膿桿菌12例，1例為綠膿桿菌併有金黃色葡萄球菌，大腸桿菌2例，Klebsiella pneumoniae2例，Enterobacter aerogenes l例，另1例為由綠膿桿菌、大腸桿菌和Bacteroides fragilis引起的多菌性混合感染。
試驗結果，對免疫功能正常之幼兒，ceftazidime單一藥物之治癒率達89%；在15例免疫功能不全及嗜中性白血球過低症的病人中，有10例治癒，4例在臨床上有改善，但其中2例死於繼發性感染，1例失敗。對全部病患之治癒率或改善率達91.7%，在治療過程中，並無嚴重副作用產生，且耐受性極佳。
臨床試驗結果和國外文獻顯示，新生兒、幼兒及免疫功能不全併有嗜中性白血球過低症之兒童所引起之重症感染，以革蘭氏陰性桿菌感染最多，尤其在懷疑或證賓遭受綠膿桿菌感染時，ceftazidime為一安全有效之抗生素。