頭頸部鱗狀上皮細胞癌之皮膚轉移: 回溯性病例分析與文獻回顧

背景：探討頭頸部鱗狀上皮細胞癌皮膚轉移之：1.發生率及預後，2.其與原發腫瘤部位、臨床分期(TNM)以及病理分化之相關性，3.其發生是否受接受之治療方式所影響。方法：本研究採回溯性病例分析，從頭頸部鱗狀上皮細胞癌病例中，找出有皮膚轉移之病倒。再就符合之病例做分析與探討。結果：於2003年7月至2008年12月期間共有頭頸部鱗狀上皮細胞癌之病人425例，其中口腔部位141例、鼻咽部113例、口咽部70例、下咽部51例、喉部42例、鼻部6例、外耳道1例與腮腺1例，而有皮膚轉移之病人計10例，其中口腔部位有6例。口咽部2例、下咽部1例、聲帶上區1例。臨床分期上，第一期有2例、第二期有2例、第三期有1例、第四期有5例。鱗狀上皮細胞癌分化方面，6例爲中度分化，良好分化2例、分化不良2例。皮膚轉移之發生全部是在局部復發之後。皮膚轉移發生時間從6個月至45個月不等。所有皮膚轉移之病人皆曾接受過頸部手術及放射線治療。而從皮膚轉移至病人死亡時間，最短爲1個月，最長爲11個月。結論：頭頸部鱗狀上皮細胞癌之皮膚轉移並不常見，皮膚轉移代表著不好的預後。皮膚轉移與臨床分期和病理分化並無相關，所有皮膚轉移之病人皆曾接受過頸部手術及放射線治療，這似乎是其發生的必要條件，腫瘤細胞之局部轉移，應該就是頭頸部鱗狀上皮細胞癌皮膚轉移之主要機轉。