電腦斷層治療機以不同射束阻擋方式治療肝腫瘤之劑量學評估

目的：電腦斷層治療為一種旋進式的強度調控放射治療技術，藉由多葉式準直儀搭配治療床的連續移動來達到高度順型的劑量分佈，本實驗的目的為肝腫瘤使用不同射束阻擋方式所呈現的治療計劃結果比較與劑量驗證準確度之評估。材料與方法：本次實驗是利用回溯性的方式選取10位肝腫瘤病人之電腦斷層影像重新執行治療計劃，每位病人分別使用None（without block）、Directional block及Complete block，來限制射束進出的角度，以保護鄰近的器官。治療計劃劑量驗證使用Exradin A1SL游離腔量測絕對點劑量及使用EBT3底片來做二維相對劑量之量測。結果：治療計劃結果顯示沒有使用任何射束阻擋的治療計劃能提供較佳的計劃靶體積包覆及劑量順型度與均勻度，治療計劃平均監測單位（monitor unit, MU）數none（without block）、directional block 及complete block依序為3338.1、3871.7、4761.4 MU，平均治療時間為237.26、273.64、334.29秒，正常肝組織的V5依序為81.8%、71.8%、57.5%，其他鄰近危急器官胃、十二指腸、腎臟、小腸、脊椎的劑量都遠低於劑量限制，治療計劃驗證結果在點劑量皆符合±3%的基準內，二維相對劑量之伽傌通過率分別為96.7±2.2%、95.8±2.8%、94.6±3.8%。結論：使用射束阻擋directional block能提供不錯的腫瘤劑量順型度與劑量均勻度，也顯著地減少正常肝組織所接受到的劑量，治療時間增加的比例約比without block增加15%，對於整體的治療時間增加不多，在劑量驗證的結果不論在絕對點劑量與平面劑量的量測與治療計劃的結果一致性皆很高，directional block 對於慢性肝炎帶原肝腫瘤的病人提供一個可選擇的治療方式。