雙相氣道正壓／氣道壓力釋放通氣的原理與應用

近年來呼吸器的設定與使用已逐漸由正壓通氣(positive-pressure ventilation)模式改變爲增加自主呼吸(spontaneous breath)爲主流的模式；研究指出，正壓通氣合併自主呼吸可降低氣道壓力、改善通氣灌流比、增加氧合、保護心臟功能及減少鎮定劑與肌肉鬆弛劑的使用；因此，雙相氣道正壓(biphasic positive airway pressure, BIPAP)/氣道壓力釋放通氣(airway pressure release ventilation, APRV)模式的使用逐漸受到重視，多種微電腦呼吸器皆具此模式。研究證實BIPAP/APRV可使急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome, ARDS)病患的肺部獲得充分的復原以及預防併發症，成爲治療急重症呼吸衰竭病患時的重要通氣模式。本文主要探討病患使用BIPAP/APRV模式的生理效應、通氣與氧合功能及鎮定劑與肌肉鬆弛劑使用之相關研究，並討論各類型呼吸器所具備的功能與臨床使用方法，以提供臨床人員應用與照護病患之參考。