醫院品質管理活動數量與績效關係之研究

目的：民國八十四年全民健康保險開辦後，醫療環境驟變，各醫療機構唯有靠良好的品質與服務才能吸引病患。因此，國內各醫療機構在全民健保開辦之前後數年，紛紛開始推展各類之品質管理活動（如：全面品質管理、品管圈、臨床路徑、ISO認證、提案制度、流程再造、5S運動、實證醫學、學習型組織、六個標準差與醫療品質指標計畫等）。因此，本研究希望能透過長期觀察，來探討醫院品管活動數量與醫院經營績效之關係。方法：本研究以國內地區教學級以上128家醫院為研究對象，以問卷方式調查醫院過去十一年內（民國83年至民國93年）曾推動之品質管理活動種類、推動起始時間及推行現況、及高階主管針對品管活動對醫院績效影響之主觀評估；問卷回收率達54.68%。並以資料包絡分析法計算醫院績效值，再以GEE(generalized estimating equation)迴歸模式來分析品質管理活動數量與醫院績效之縱貫性關係。結果：本研究的主要發現如下：（一）醫療品質指標計畫與臨床路徑為目前醫院最普及的品質管理活動。（二）品管活動數越多，對醫院績效有顯著的提升作用。結論：本研究結果顯示，品質管理活動能有效地提升醫院的營運績效，而且採用的品管活動愈多，醫院的營運績效也會隨之提升。