建立不同職業肥胖患者減重手術治療成效之預測模型

目的：全世界開發中及已開發中國家的肥胖問題已達到流行病的程度。肥胖危險因子包含與職業相關的社會決定因子，如工作環境、工作性質。對於不同職業別患者參與減重手術之成效，在過去文獻中未盡探討。本文針對不同職業背景之患者，分析術後成效與預測因子之關聯性，期望建立預測術後成效之模型。方法：本研究是回顧性病例對照研究，收錄101位接受減重手術之病態性肥胖患者並追蹤一年。以多餘流失體重百分比作為減重手術成功與否的指標，並記錄病患之職業類別、勞動辛勞度職業別、身體組成及生化數值。先使用曼－惠特尼U考驗法以及卡方檢定做單變相無母數分析，建立獨立相關變相，再進一步利用多變項羅吉斯迴歸模型來預測減重成效的預測因子，並以ROC曲線下面積大小來決定預測之正確性。結果：無母數分析顯示減重手術一年後成功與否與勞動辛勞度職業別無統計上顯著差異（p=0.165），而與職業類別有顯著差異（p=0.009）。在病患術前身體組成、生化數值等眾多因子當中，僅臀圍（p=0.008）、脂肪重量（p=0.001）以及身體質量指數（p=0.004）有顯著差異。進一步利用多變項羅吉斯迴歸模型，以向後選取法來預測減重成效的預測因子，顯示僅術前身體質量指數達統計上顯著差異（p=0.026, OR=0.817），其ROC曲線下面積為0.733。結論：減重手術對於病態性肥胖確實是有效的減重方法之一，而手術一年後的成效不會因不同職業別、體力勞動多寡而有所差異，而術前身體質量指數為影響手術成功否與的唯一預測因子。