個人及區域社經地位對血液透析病人早期轉介腎臟科之影響

目標：健康不平等是公共衛生研究的重要議題，台灣在全民健保開辦後，大幅降低民眾就醫的財務障礙，早期轉介腎臟科是否存在個人及區域社經地位之差異，是值得探討的議題。方法：採回溯性世代研究法，以2009年慢性血液透析成人新個案為對象，資料來源包括全國健保門住診及相關次級資料；以病人透析前二年內首筆出現腎臟科門診之日計算，若落在透析前90日以上定義為早期轉介。以逐步邏輯斯迴歸探討個人（被保險人收入、教育程度、工作狀態）及區域(平均每戶全年經常性收入、15歲以上人口高等教育率)社經地位對早期轉介之影響，並控制人口學、共病症與轉介前最常就醫院所特質。結果：2009年慢性血液透析成人新個案有7,687位，早期轉介率為70.9%；控制其他因素後，被保險人收入較低者、無工作者早期轉介率顯著較低（OR=0.81，95%CI=0.70-0.93；OR=0.84，95%CI=0.73-0.95），區域社經地位則與早期轉介率無顯著相關。結論：我國在全民健保實施後，透析患者之早期轉介仍存在個人社經地位之差異，產生此現象之原因有待未來研究作進一步探討。