以台灣健保資料庫分析外科病人術後併發症及死亡率相關之研究(2/3)

研究計畫: A - 政府部門b - 科技部

專案詳細資料

說明

目前全世界臨床界面對即將接受麻醉與外科手術病人,對於術前疾病危險因子、各類不同手術,以及術後併發症及死亡率之預測,一直只有1980初期美國麻醉醫學會(American Society of Anesthesiology, ASA),粗略建議之ASA I-V(+VI or E)分級系統預估;然而進一步對於外科重大手術住院病人於手術圍術期(Peri-operative period;手術前、中、後期),其原有之醫療相關共病症(Co-morbidities),如高血壓、糖尿病、腦部及心臟血管、肺部、肝、腎、代謝疾病、骨骼肌肉疾病及精神疾病等,以及術前服用各類藥物服藥病史(如:類固醇或止痛藥物),或醫療處置(如:輸血或洗腎),皆可能導致或影響其手術及麻醉後併發症與死亡率,如出血、中風、心肌梗塞、呼吸衰竭、肝腎功能障礙、敗血症、傷口深部感染、靜脈及肺栓塞,甚至於死亡(Mortality)等術後不良結果(Post-operative adverse outcomes)之發生率,則尚無客觀大樣本的系統性之評估模式或方法,供臨床界及病人應用。 本研究規劃運用「臺灣全民健康保險資料庫」(National Health Insurance Research Database, NHIRD),收集於民國93-100年度期間,住院病人接受主要麻醉方法之中、重大外科手術病患群為研究對象(所有資料皆已以亂數去碼加密scrambled and decoded,無法辨識病人個資,以保障隱私),分析外科病人手術前之急、慢性疾病用藥及處置,當病人接受重大手術或麻醉,對可能產生之圍術期不良結果(併發症及死亡),相關影響;並可藉醫院基本資料檔,同時探討執行手術或麻醉之不同醫療院所或醫師,臨床醫療資源分配或利用恰當性等重要的議題。 研究方法上是以橫向回顧型研究方法(Cross-sectional and retrospective study),由研究主持人,向國家衛生研究院申請「臺灣全民健康保險資料庫」之「特殊需求檔」為研究資料母檔,設定以「住院手術病人」,在接受「主要麻醉」方式(排除門診或局部、靜脈或傳導麻醉之小型手術)下,進行各種住院一日以上之外科手術之病人,為本研究資料搜尋之主要對象;並由門診明細檔及門診醫令檔,了解其原有之醫療診斷、處置或費用(手術前)及門診藥物處方內容,串聯住院醫令檔及住院明細檔。設定議題後,主要以Multivariate logistic regression或Propensity-score matched-pair method方法,分析比較實驗組與對照組差異。 本研究第一年預期研究目標,在於了解目前臺灣各類住院手術,及主要麻醉術後相關併發症發生率;分析各類常見或罕見疾病病人,其術前疾病與處置,對後續外科住院手術、麻醉病患,術後可能發生併發症之相對危險分析,以及健保醫療經濟相關議題。第二年研究目標是以病人術前疾病、手術別,以及影響術後各種併發症之發生率,經各種危險因子校正後,獲得之相對危險比值,制定外科手術及麻醉病患outcomes指標之量化評估系統(Peri-operative Scoring System for Surgical Patients, PSSSP)。第三年研究目標是使用不同預測系統(如:類神經網路或傳統多層次邏輯回歸模式, Multiple logistic regression),試算外科手術及麻醉病患outcomes指標之量化評估系統的信效度,進行內部與外部校正驗算,進而確立「圍術醫學」外科手術患者醫療照護之評估準則(Evaluation guidelines)的預測精確度。
狀態已完成
有效的開始/結束日期8/1/147/31/15

指紋

探索此專案觸及的研究主題。這些標籤是根據基礎獎勵/補助款而產生。共同形成了獨特的指紋。