診斷工具正確性之整合分析方法的模型比較

在實證醫學（EBM, Evidence-based Medicine)領域中，有許多疾病的治療方法、新藥 的療效、基因和疾病的關係...等議題，皆無法從教科書得到結論，需要利用現有文獻 的討論得到結果，因此系統回顧(systematic review)、整合分析(meta-analysis)也隨之發 展，以解決現有的問題。其中，整合分析是利用多篇文獻收集的結果，以科學的統計 分析方法得到結論。在判斷診斷工具的正確性文獻中，常被討論某項診斷工具之可行 性。例如：以磁共振成像（MRI)來診斷各種癌症之發生，這種診斷方式是非侵入性 的診斷，十分受歡迎。因此，其診斷的正確性與否也十分受到關注。本研究主要討論 在診斷工具正確性之整合性分析方法。由1993年開始，此類的整合分析方法已提出多 種方法予以討論，但至目前為止，何者方法比較合適並無定論，由現行的實際資料分 析中，仍以傳統的點估計方法（針對敏感度及特異度作加權平均）及sROC曲線的使 用為最多；近幾年來，針對bivariate模型也有人提倡使用。我們研究的主要目的，預 期提出一個準則，利用此準則來決定哪個方法較合適，我們主要對sROC曲線及 bivaraite模型進行討論。