全民健保醫療費用總額分配方式及其可能影響之評估

研究計畫: A - 政府部門c - 衛生福利部暨其附屬機構

說明

我國現行全民健康保險總額支付制度,分牙醫門診、中醫門診、西醫基層、醫院等四部門,由於醫療資源有限,於預算分配過程,部門間與部門內的各項醫療照護計畫會產生競合,期能研究建立更為適用且公平客觀、合理之總額預算分配原則與機制,以使我國總額推行更順利,預算分配更具效益。本「全民健保醫療費用總額分配方式及其可能影響之評估」計畫之研究目的包括1.系統性分析總額相關資源配置資料,2.探討現行分為四個總額部門及六個地區預算之恰當性,並評估其利弊得失,3.研擬未來醫療給付費用總額之適當分配方式及其可能影響。計畫為期兩年。第一年(100年)先以系統性分析近10年各總額及健保醫療費用支出流向、資源配置狀況與變動情形,繼而蒐集國外主要實施總額國家之總額分配架構(如醫療服務類別、機構別、區域別等)與分配原則(如總額分配公式等),及相關團體運作情形,接著從相關理論、各國總額分配架構及我國健康照護體系制度等,研析及評估現行總額分配方式(分四部門總額及各總額下區分六個地區預算)與分配原則,對於醫療資源配置、醫療體系效率與效益、醫療品質等之影響與其利弊得失。研究方法採量化與質性分析並進,進行歷年健保資料庫與自填式問卷之量化分析,並藉由座談會、專家、醫事團體訪談等質性方法蒐集資料進行質性分析。第二年(101年)基於第一年評估結果,輔以探討因應推動中或規劃將實施之重要衛生與健保政策,研提對我國總額更適當之分配架構與分配原則及可行方案,繼而提出三案可行方案,以自填式問卷量化分析每一案對醫療資源配置、醫療體系效率與效益、醫療品質等之影響與優缺點,進行政策可行性評估,並對三方案進行德菲法調查之質性研究,收集專家學者與各利害關係人之意見與共識,並舉行二場研討會,廣泛蒐集民意後,綜論研提最適方案,並建議政府由現行模式轉型至新分配架構之推動模式。期能透過本研究之努力,使我國歷經十年餘之總額制度能繼續朝向更有效率、公平與效益的方向前進,以更宏觀視野設定資源分配方向,並能在現今的整體大環境下運作得更為順暢。
狀態已完成
有效的開始/結束日期1/7/1112/15/11

Keywords

  • 總額預算制度
  • 資源分配機制
  • 全民健保
  • 台灣