說明

糖尿病前期(含葡萄糖耐性不良及胰島素阻抗等)為不正常的代謝狀態,一般在罹患第2型糖尿病之前可持續數年,具有這些代謝不良狀態的病人有較高的風險性。我國自民國八十五年逐步實施預防保健服務,針對四十歲以上未滿六十五歲者,每三年補助一次成人預防保健檢查,以兩階段的方式進行篩檢及諮商服務,期能早期發現異常,進一步進行檢查或加以治療。然而,目前對於篩檢出的糖尿病前期對象,目前僅能提供健康諮詢,卻無法進一步積極的進行健康介入,使得此一族群的健康風險無法改善。 有鑑於此,本研究將於署立雙和醫院進行前驅研究,針對糖尿病前期病人發展最適介入方案,以期降低血糖或糖化血紅素,進而降低糖尿病的發生或緩解代謝症候群之情況。此先驅試驗以3平行組隨機分派含對照試驗的方式,測試不同介入頻率之積極試驗組、緩和試驗組及對照組的介入成效。介入計畫以成人預防保健之篩檢報告為動機,提供第一階段為期3個月之疾病、飲食、運動之知識以及飲食運動之改變之技巧(例如外食挑選技巧)介入訓練,以及第二階段為期3個月之以實例操作為主的技巧熟練訓練,最後則追蹤6個月來觀察後續成效。先驅試驗時,介入方式以一對一的特別門診、營養門診、復健運動門診來進行。整體而言,3試驗組將進行基線測量、3個月(第一階段結束)、6個月(第二階段結束)、9個月以及12個月的追蹤,以瞭解第一、二階段介入的成效以及後續成效。考慮到未來在城鄉間的可用性,先驅試驗將涵蓋不同教育程度者,並針對教育程度分層分析,以便於推估未來城鄉間可能的成效。先驅試驗的結果將提供給專家挑選最適介入方案,以實際評估介入成效。 為能確實評估未來政策化後的可能成效,本研究透過先驅試驗的經驗,建立最適介入方案,以2平行組隨機分派含對照試驗的方式,測試試驗組(使用最適介入)與對照組之介入成效。此時的介入計畫將透過專家協助,由一對一轉換為小組與一對一併用,以降低介入成本並提高未來之可行性。研究擬於臺北醫學大學附設醫院、署立雙和醫院、台北市立萬芳醫院、新北市立聯合醫院、彰化基督教醫院雲林分院等五家醫院共同合作,預計收集介入組與對照組各150名研究對象。為能銜接現有預防保健體制,研究對象為來自「全民健保成人預防保健」中符合糖尿病前期或代謝症候群個案為對象,轉介至特別門診。 研究者篩選合格個案後取得個案同意,轉介至門診進行基線測量(前測),再隨機分派至實驗組及對照組,進行3個月第一階段知識及技巧的介入與第3個月(後測I)量測後,以及3個月第二階段技巧熟練訓練與第6個月(後測II)量測後,再進行第12個月(後測III)之追蹤。基線及三次後測都進行相關之問卷資料收集,以及血液採集工作,以進行成本以及效益評估。並將最後之個人層次試驗結果,輔以組織層次的資料蒐集,進行REAIM的系統性分析,以供後續政策參考。 本研究除了發展發展適合台灣地區糖尿病前期個案的「生活形態改變介入」的知識及技巧訓練課程,並同步建立適合國人的生活形態量化評估方法及評估表。同時亦嘗試提供所有已完成個案之成本效益評估,並於研究期間記錄各種困難處,彙整各不同類型醫院之改革方案,以作為進行預防代謝症候群及糖尿病相關政策分析。
狀態已完成
有效的開始/結束日期5/4/115/3/12

Keywords

  • 糖尿病前期
  • 生活形態改變介入
  • 成本效益分析
  • 代謝症候群
  • 成人預防保健