應用資料探勘技術進行全民健保資料庫分析,建立重大術後併發症風險評估系統

研究計畫: A - 政府部門b - 科技部

說明

背景: 接受手術就有可能發生術後併發症,併發症不僅影響身體復原,延後病患出院時機,同時也大幅增加醫療成本,若是重大術後併發症還可能進一步危害生命,造成病患死亡。過去已有不少關於術後併發症的研究,然而其議題涵蓋的全面性及樣本數皆嫌不足,並沒有大規模與系統性的研究,可針對個別病人來評估術後併發症的風險。台灣全民健保資料庫涵括全國99%以上民眾就醫資料,以全民健保資料庫進行分析所得的結論,可具有較高的代表性與實用性。臨床醫師於面對病患進行風險評估時,將有實證醫學的參考依據,醫護人員並可事先提高警覺,採行必要措施來減少或避免重大術後併發症的發生,對於病患整體的醫療照護,可提供相當大的助益。 研究方法: 研究設計是回顧型橫向研究,使用「全民健康保險研究資料庫」之特殊需求檔為研究資料母檔,共篩選24109位接受外科手術的氣喘病人,並以propensity score配對的24109位病人為對照組。由門診明細檔及門診醫令檔,分析其原有之醫療診斷、處置、費用及藥物處方內容,串聯住院醫令檔及住院明細檔。以多變項羅吉斯迴歸(multivariate logistic regression),比較實驗組與對照組的差異,計算氣喘病人發生術後併發症以及死亡率的勝算比及百分之95信賴區間。 研究結果: 氣喘增加術後發生肺炎的風險,勝算比1.48;增加敗血症風險,勝算比1.11;增加尿路感染風險,勝算比1.17。氣喘病人在術前曾接受急診照護,會增加術後30天院內的死亡風險,勝算比1.84。氣喘病人在術前曾因氣喘接受急診照護、住院、入住加護病房、以及因氣喘使用類固醇,皆與較高的術後併發症發生率有顯著相關。 結論: 此研究發現氣喘病人比起非氣喘病人,在手術後發生肺炎,敗血症,及泌尿道感染的風險較高。氣喘病人接受外科手術,若術前曾因為氣喘接受急診照護、住院、或是入住加護病房,與非氣喘病人相比,會有較高的風險發生術後不良事件。氣喘病人術前曾使用全身性類固醇,是發生術後併發症和死亡的危險因子。根據研究發現,我們建議應針對氣喘病人,重新訂立更理想的圍術期照護計畫。
狀態已完成
有效的開始/結束日期8/1/157/31/16

Keywords

  • 手術
  • 併發症
  • 全民健康保險研究資料庫
  • 羅吉斯迴歸
  • 氣喘
  • 肺炎
  • 敗血症