從基礎研究到臨床診斷及治療之輕度腦外傷轉譯醫學研究─臺北醫學大學/美國國家衛生研究院國際合作研究案-利用功能性神經影像建立輕度腦外傷的臨床影像診斷依據(2-3)

研究計畫: A - 政府部門b - 科技部

說明

目前根據官方統計資料發現,封閉性腦外傷的數目遠多於穿透性腦外傷,而輕度腦外傷的盛行率、罹病率、死亡率與相關醫療費用近年來快速上升,卻沒有標準化之預防性測量、診斷及治療方法。本計畫研究動機是在瞭解到輕度腦外傷是一個隱藏性的醫療問題,尤其是探討延遲發病的臨床症狀,而這些輕度腦外傷的症狀,可經由早期的診斷及治療得以減緩。 此四國(台灣、美國、瑞典、以色列)國際合作整合型計畫,台北醫學大學及其附設醫院、萬芳醫院與雙和醫院將同時在動物實驗及腦外傷病人進行相關研究:(1) 輕度腦外傷對中樞神經產生的基因轉錄及蛋白質轉譯資料的變化;(2) 建立輕度腦外傷診斷及治療工具;(3) 利用新神經影像學檢查能否診斷輕度腦外傷動物腦功能和結構上的改變;(4) 輕度腦外傷的生理時鐘的致病機轉。美國國家衛生研究院主要進行動物實驗:(1) 基因體研究;(2)功能磁振造影的測量方法;(3) 生醫組織學、行為學的實驗;(4) 松果體生理時鐘的研究;(5) 使用醫藥化學的方法開發抗組織凋亡及抗發炎藥物。美國國家衛生研究院的參與人員有:Barry Hoffer, M.D., Ph.D.-NIDA; Elliot Stein, Ph.D.-NIDA; Amina Woods, Ph.D.-NIDA; Nigel Greig, Ph.D.-NIA and David Klein, Ph.D.-NICHD 等人。台北醫學大學校長邱文達教授為台灣整合型計畫總主持人,其校內有附設醫院蔣永孝醫師、雙和醫院蔡行瀚醫師、林家瑋醫師及陳啟仁醫師、萬芳醫院有陳振漢醫師及洪國盛醫師。 以色列負責野外爆炸震波引發的輕度腦外傷動物實驗,有關認知行為、神經功能及情緒行為的實驗則在Tel-Aviv University執行。實驗動物的腦組織細胞和分子生物等實驗將送到美國國家衛生研究院和台灣台北醫學大學執行。 瑞典團隊則使用基因晶片及基因雜交的方法來分析輕度腦外傷的基因表達。並使用台灣台北醫學大學及美國國家衛生研究院輕度腦外傷的基因體研究結果,來確認其基因表達分析的結果。 本計畫在研究利用新神經影像學檢查能否診斷輕度頭部外傷動物腦功能和結構上的改變。腦部創傷(TBI)依據損傷的程度會導致各種短期和長期的生理,認知,行為和情感的損傷。對嚴重TBI受害者腦組織或對腦部血液屏障或傷害腫脹時的的診斷相對地是容易的;遭受輕度TBI (mTBI)的診斷是較不明顯。常規和深入的實驗數據和mTBI患者 的臨床評價無法顯示任何明顯的腦傷,但是患者常常遭受持續認知和情感方面的難題,包括各種各樣的症狀如注意力不集中和行政功能降低,情緒消沉、無積極性和憂慮。雖然臨床mTBI臨床的症狀與徵兆在傷害以後第一年之內就緩解,但仍有許多患者繼續體驗長時期,甚至永久的神經學習功能不良,他們被診斷是「腦震盪後遺症候群」。 我們於2001年7月1日至2002年6月30日在臺北區域進行了mTBI的流行病學研究。總共從22家醫院獲得3,243個案件。在這些案件之中,大約10%有嚴厲傷殘和死亡,並且有25%在之後併發了顱內的血腫。與我們的數據類似,美國疾病控制中心對加速或減速導致的mTBI短期與長期的精神創傷和後果也有極度興趣與關注。他們努力在民眾和軍人的mTBI流行病學研究,發現有嚴重併發症和死亡率發生及費用的需求。最近一項研究,爆炸所導致的創傷腦傷成為美國在西南亞洲軍事行動最流行的疾病。一項由美軍方支持 RAND Corporation最近的研究,發現許多戰士承受了嚴重的TBI,但大多數的軍人遭受mTBI,軍中19%在西南亞洲作戰的軍人遭受了某一程度的創傷性腦傷。更證明是有必要強調這方面的研究及需要持續性的臨床觀察。除了認知作用降低和聽力喪失,mTBI會有頭疼、平衡和眩暈等臨床症狀。最近估計至少15%在擔任伊拉克戰爭工作的人遭受臨床mTBI重大症狀與mTBI。因為症狀經常是未被認出和未經治療的,他們也許受傷很久之後才明顯出現創傷後偏頭痛和創傷後Ménière的疾病。本研究計劃是由美國和臺灣雙邊由具有經驗的研究小组合作研究,他們希望經由此研究工作改進檢查、診斷和治療與mTBI相關的平衡、焦慮、和偏頭痛等病症。 在mTBI的動物研究中,很重要的一件事就是能夠研發評估mTBI腦部不同程度的傷害,並且能將此方法轉譯成臨床上診斷mTBI病人,傳統的神經影像檢查如CT或MRI都無法在早期偵測出腦損傷,為了解決這個問題,我們將使用六個月連續性的MRI神經影像檢查。我們希望早期偵測出的病理變化可作為未來治療mTBI的客觀比較依據,我們將用新的MRI方法及DTI的分析方法,去診斷mTBI動物受傷後及治療後的腦內變化。 在本計畫我們將(1)檢驗mTBI動物腦內電生理學變化位置能否用fMRI方法看到相同的腦皮質位置,(2)試驗是否MRI檢驗出的腦內功能性連接的改變與動物記憶功能改變有相關性,(3)試驗是否動物神經功能改變能用DTI診斷神經軸突傷害的方法診斷出來,(4)能否定量局部腦組織體積在腦外傷後的改變。
狀態已完成
有效的開始/結束日期8/1/107/31/11