The Professionalization and Deprofessionalization of Physicians

醫師培育過程中有專業化，也有去專業化。身為一名醫師，第一次聽到去專業化時，感到十分震撼與不解；但是，回顧文獻中之醫療社會學與醫學史的來龍去脈，也就覺得合理與有趣。回顧醫學史，現代的西方醫學，可是經過一番奮鬥，才能獨占鰲頭，不管是合法性的取得，或是經濟上的豐厚回饋，都歷經了政治與經濟的相互角力，才有主流派的地位。但曾幾何時，物換星移，醫師的地位已大不如前，醫師的專業化與去專業化之議題，在美國醫療社會學領域是這一、二十年來眾多文獻探討的重點。鑑古知今，他山之石，可以攻錯。值得大家了解與借鏡。醫師的去專業化有許多原因：第一、因為政策的影響，造成醫學生與醫師的過度供應；第二、疾病型態由急症轉為以慢性疾患為主；第三、消費者意識抬頭；第四、醫院的大型財團法人化與科層化，醫師專業需受外部控制；第五、健康保險與政府政策的制定，醫師醫療行為受外部影響，以符合保險規範；及第六、醫療知識 因網際網路與搜尋引擎普及化，不再獨家與蒙上神秘面紗。總之，醫師不再高高在上，而只是一項職業，無法如從前那樣的專業化，以及擁有自主權。