提升手術前後胸腔物理治療記錄完整性之方案

Translated title of the contribution: Strategies to improve the completeness of perioperative chest physical therapy records

沈 秀錦, 吳 翊雯, 楊 幼蘭, 邊 苗瑛

Research output: Contribution to journalArticle

Abstract

正確而完整的書寫呼吸治療記錄是每位呼吸治療師的重要工作之一,病歷記錄的內容可證明個案接受醫療行為的具體情況,記錄未記載所給予的醫療行為,視為此項醫療未被提供,所以對個案的治療及反應皆應作完整的、正確的記錄,可以保障病患及醫療人員的權益,並提昇照護品質。本研究旨在探討如何提昇手術前後胸腔物理治療記錄完整性,本研究採描述型橫斷面研究法。
經調查本單位手術前後胸腔物理治療記錄整體完整率僅達74%,其中以治療前後記錄完整最低,僅達36%。希望經由設立並加強宣導手術前後胸腔物理治療標準化流程,提供完整正確記錄方式的範本供參考,配合定期評值手術前後胸腔物理治療記錄完整率,改進造成記錄不完整的原因,希望能將手術前後胸腔物理治療記錄整體完整率由74%提昇到90%以上,故以二個月時間作宣導教育及評值,結果發現手術前後胸腔物理治療記錄整體完整率提昇到96%,而記錄不完整次數也明顯降低。由以上結果得知,實施改善方案的成效顯著,日後還將不定期追蹤抽檢以提醒同仁,使此成果能持續。
Original languageTraditional Chinese
Pages (from-to)106-113
Number of pages8
Journal呼吸治療
Volume3
Issue number1
Publication statusPublished - 2004

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Keywords

  • 手術前後胸腔物理治療
  • 記錄完整性
  • 改善方案
  • 標準化流程

Cite this

沈秀錦, 吳翊雯, 楊幼蘭, & 邊苗瑛 (2004). 提升手術前後胸腔物理治療記錄完整性之方案. 呼吸治療, 3(1), 106-113.