住院醫療資源利用之研究-以缺血性腦中風為例

Translated title of the contribution: A Study of Medical Utilization Among Hospitalized Patients-Ischemic Stroke as an Example

劉 雅芳, 廖 佩珊, Chyi-Huey Bai

Research output: Contribution to journalArticle

Abstract

研究背景及目的 研究背景及目的: 研究背景及目的:腦中風是全世界第三大死因,此疾病所造成的財務負擔遠超過冠狀動脈心臟病及癌症(前兩大死因)。本研究主要目的在於評估缺血性腦中風病患的住院醫療資源利用情形,以提供醫療團隊發展臨床路徑及出院準備服務所需之相關資訊。

方法:某醫學中心 2002 年 1 月 1 日至 2004 年 6 月 30 日間缺血性腦中風住院病患資料,收錄於腦中風登錄檔中,並與全民健康保險住院醫療費用清單明細檔串聯,共有 931 筆。研究範圍涵蓋病患特性、醫療處置、臨床表徵及資源利用等四個構面。利用自動互動檢視法(CHAID)以及分類迴歸樹分析法(CART)進行資料分析。

結果:缺血性腦中風健保住院病患平均住院日數 9±7 日(範圍 1-30日),住院費用中位數:29,044 元(範圍:3,653-730,761 元),每日費用中位數為 4,847 元(範圍:2,013-215,192 元)。藉由 CHAID 及 CART 分析後產生七個健保住院醫療資源利用群組,重要影響因素為:併發症、出院時治療結果、出院時臨床表現、心臟病、使用抗凝血劑、使用抗血小板凝劑。缺血性腦中風病患住院期間有併發症,且有神經性惡化者,其住院醫療資源利用最高(NT$ 196,156±15,305)。住院期間有併發症產生,但出院時臨床表徵已獲得改善者,住院醫療資源利用次高(NT$ 76,452±41,344)。接受治療後能自己步行出院者,住院醫療資源利用最少(NT$28,249±18,730)。

結論:降低腦中風住院病人之醫療資源利用,需於病人住院期間做好病程管理,以防止併發症之產生,若已發生併發症要加強改善病情,以降低神經性障礙與損害、功能性惡化及失能程度,另外需適當地使用抗凝血及抗血栓藥物,有心臟病病史的腦中風病人應採取更積極的治療及病程管理,以減低腦中風疾病嚴重度,才能撙節缺血性腦中風住院醫療資源利用。
Translated title of the contributionA Study of Medical Utilization Among Hospitalized Patients-Ischemic Stroke as an Example
Original languageTraditional Chinese
Pages (from-to)2-18
Journal醫療爭議審議報導系列
Publication statusPublished - 2009

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