心臟衰竭的非心臟移植外科治療的新進展

Chun-Che Shih, JS Wang, Shiau-Ting Lai, Zen-Chung Weng, Cheng-Hsiung Huang, Hsiao-Huang Chang, Tarng-Jenn Yu, Ming Chi Yung, Chiao-Po Hsu, Nai-Wen Tsao

Research output: Contribution to journalArticle

Abstract

人口老化和醫學的進步,使心臟衰竭病人增加。近年來內科療法對心臟衰竭有許多進展,但是有其極限。心臟移植或左心室輔助器是目前最佳的心臟衰竭外科療法。但是心臟捐贈來源有限或費用巨大,適應症限制亦多。心臟衰竭非心臟移植之外科療法或保留心臟的心臟衰竭外科療法,漸漸形成新的重要治療方法。 心臟外科治療心臟衰竭起始於1958年Cooley左心室瘤切除手術和其改良。1985年巴西Jatene發現切除心室瘤維持心臟手術橢圓形狀重要性。1989年Dor Operation就是其衍生。1987年White研究左心室收縮期之容積比ejection fraction(EF)更與病人存活有關,心臟衰竭預後與心臟尺寸密切相關。1995年巴西Batista 開創了所謂左心室部分切除手術,把這種概念應用在治療心臟衰竭,這種手術的研究重新引起心臟外科醫師對左心室結構,心室尺寸形狀和心尖位置的移動、心肌螺旋型維持的研究,於是後來導引出Bolling的二尖瓣環縮小成形術、Acorn Jacket(心肌夾克)或myosplint(心肌支架夾)手術和septal anterior ventricular exclusion(SAVE)手術。 由於ACEI、ARB、乙型阻斷劑的進步,手術後應用已被接受,可以延展手術的效果。再生醫學如骨髓幹細胞的心肌和冠動脈內注射,則提供新的方向。
Original languageTraditional Chinese
Pages (from-to)445-456
Number of pages12
Journal臨床醫學
Volume52
Publication statusPublished - 2003
Externally publishedYes

Keywords

  • congestive heart failure
  • left ventricular end- systolic volume
  • heart saving surgery for heart failure
  • left ventricular volume reduction surgery

Cite this

Shih, C-C., Wang, JS., Lai, S-T., Weng, Z-C., Huang, C-H., Chang, H-H., Yu, T-J., Yung, M. C., Hsu, C-P., & Tsao, N-W. (2003). 心臟衰竭的非心臟移植外科治療的新進展. 臨床醫學, 52, 445-456. http://homepage.vghtpe.gov.tw/~clinmed/abst92/abst9212p445.htm